Бланк заказа

телефон / факс: + 7 (496) 522-81-90, + 7 (496) 522-84-90

эл. почта: info@biosensoran.ru

Бланк заказа

Экспресс-диагностические тест-полоски для биохимических исследований мочи, мониторинга и раннего выявления широкого спектра заболеваний человека, самоконтроля Сахарного Диабета 1- го, 2- го типа и других заболеваний мочеполовой системы, а также диагностика состояния алкогольного опьянения, состояния опоя, контроля трезвости детей и подростков, анализаторы мочи

Уриполиан-11, уриполиан-XN, аскорбиковая кислота, глюкоза, кетоны, кетон, тела, белок, кислотность, рН, эритроциты, гемоглобин, билирубин, уробилиноген, печель, ферменты, уриполиан, Биосенсор АН, тест полоски, полоски, клиническая биохимия, экспресс-диагностика, самоконтроль, исследования мочи, крови, тест-полоски, тесты, полоски моча

СКАЧАТЬ БЛАНК ЗАКАЗА

Бланк Заказа Продукции

На своем фирменном бланке с указанием реквизитов фирмы и фактического адреса, ИЛИ

Название компании:
ИНН:
КПП:
ОКПО:
Юридический адрес:
Юридический адрес:
Фактический адрес:
Фактический адрес:
Банковские реквизиты:



Телефон:
Факс:
E-mail:
Сайт:	http://www.

ЗАЯВКА № ___________ от __________________ 200___г.

Заполняются только необходимые графы таблицы

№	Наименование продукции, количество полосок в упаковке (№ 1, 5, 25, 50, 100 или 150)		Количество пеналов, упаковок (шт.)
1	«Алкосенсор» (алкоголь)	№
2	«Диаглюк» (глюкоза в крови)	№
3	«Уриглюк-1» (глюкоза в моче)	№
4	«Урикет-1» (ацетон в моче)	№
5	«Урибел» (белок в моче)	№
6	«Ури-рН» (рН мочи)	№
7	«Кетоглюк-1» (глюкоза, ацетон в моче)	№
	«Уригем» (кровь в моче)	№
Полифункциональные тест-полоски
	«Уриполиан-________»	№
	«Уриполиан-________»	№
	«Уриполиан-________»	№
	«Уриполиан-________»	№
	«Уриполиан-________»	№
	«Уриполиан-________»	№
	«Уриполиан-________»	№
	«Уриполиан-________»	№
	«Уриполиан-________»	№
	«Уриполиан-________»	№
	«Уриполиан-________»	№
	«Уриполиан-________»	№
	«Уриполиан-________»	№
	«Уриполиан-________»	№
	«Уриполиан-________»	№
	«Уриполиан-________»	№
	«Уриполиан-________»	№
	«Уриполиан-________»	№

Способ доставки:_________________________________________________________________

МП (ФИО) ____________________ /_______________/

СКАЧАТЬ БЛАНК ЗАКАЗА

Тел: +7 (496) 522-81-90, +7 (496) 522-84-90

Факс: +7 (496) 522-81-90, +7 (496) 522-84-90

Web: www.biosensoran.ru, www.diatest.ru, www.express-diagnostics.ru

E-mail: info@biosensoran.ru

купить тест полоски тест полоски купить тест-полоски купить домашние тесты экспресс диагностика

© 1988 Общество с Ограниченной Ответственностью "Биосенсор АН"

E-mail: info@biosensoran.ru